呼吸机产品说明书资料下载

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炫彩雾化鼻腔冲洗器

连续正气压呼吸机 Remstar AUTO

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睡眠生理监测仪 Stardust

多导睡眠监测系統 Alice 3

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無創經氣道咳痰機

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FreeStyle便携式制氧机

FreeStyle便携式制氧机1

NewLife Intensity 製氧機

NewLife Elite 製氧機

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无创通气

双水平无创呼吸机 BiPAP Harmony

双水平无创呼吸机 BiPAP Synchrony

双水平无创呼吸机 BiPAP Duet LX

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CPAP V Plus 维护手册

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长期氧气治疗的普遍观点

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脉搏氧饱和度的相关医学文献摘要

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睡眠诊断

治疗后调查问卷

治疗前调查问卷

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最新奇有趣的新技术、科幻、社会学信息：
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forcode科幻小说《抽水马桶的秘密》：
http://www.cmfu.com/showbook.asp?Bl_id=60008

forcode搜集：伟康呼吸机BIPAP PRO 2报价单

呼吸机品牌：
泰科(Tyco) 瑞思迈(Resmed) 费雪派克(Fisher&Paykel) 伟康(Respironics) 博雅(Breas) 

http://www.touching.cn/showitems.asp?id=1600&serieid=24&paras=1

美国伟康BiPAP Plus/Pro 2双水平呼吸机 

价格：23000

电话：021-65532080

上海天呈科技有限公司

上海若冠贸易有限公司
021-51276688
qq：499562442
上海市天目中路460号南星大楼701室（200070）

伟康BiPAP Pro 2
REMstar BiPAP Plus 伟康呼吸机+加温湿化器+伟康原装鼻罩
http://www.ruoguan.cn/list.asp?ProdId=0351
22800.00 

深圳市圣华发实业发展有限公司
公司地址：广东省深圳市罗湖区笋岗路宝安广场A座26层D室 邮编：518020 联系电话：0755-81148406 传真：0755-25170509
Email:szshf@szshf.cn 粤ICP备06080853号
http://www.szshf.cn/Product/ShowProduct.asp?ID=17
价格:22000元 

中国爱呼吸机网
客服信箱：icpaps@gmail.com　热线：010-51650843/51650844　 www.icpap.cn 　腾讯QQ：81874829
公司地址：中国北京朝阳区朝阳北路199号摩码大厦322房间　邮编：100026
http://www.icpap.cn/product.asp?id=442
【商品名称】伟康 BiPAP Pro 2双水平呼吸机
21000元 

中国爱呼吸机网
客服信箱：icpaps@gmail.com　热线：010-51650843/51650844　 www.icpap.cn 　腾讯QQ：81874829
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泰科 GoodKnight 星辰 425S 双水平呼吸机
http://www.icpap.cn/product.asp?id=443
【会员价格：】17500元


公司名称 北京瑞仁康科技有限公司 
公司地址 : 北京市宣武区广安门外大街248号机械大厦1807、1812室(北京西客站南广场附近)多条公交直达"湾子"站下车即到:)
联系电话 : 010-51286812 010-51938626
手机号码 : 13911002583 13391871497
传真号码 : 86-010-51938535  联系人   : 李经理
http://www.jiayonghuxiji.com.cn/index51111121.html
特价优惠 ：19800元


北京康建时代科技开发中心 2000-2006版权所有
业务电话:52201503 QQ:12737758 邮箱huxijiwang@163.com
http://www.huxiji.cn/product1132.htm
美国伟康 BiPAP Pro 2双水平呼吸机
折扣价格：22000元

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伟康Bipap pro2

伟康Bipap pro2

		商品分类： 呼吸机 市场价格： ￥29,000.00元 会员价格： ￥24,650.00元 商品状态： 上架 商品数量： 10 套 该商品折扣：8.5折 为您节约了：￥4,350.00元

体积:23.8cm×16.23cm×11.18cm （3.17kg）

呼吸机（BiPAP Pro 2）中国版 * 工作模式:CPAP， S * 压力范围：IPAP:4-20cmH2O EPAP:4-20cmH2O * 延时时间:0-45分钟 * 体积:23.8cm×16.23cm×11.18cm （3.17kg） * 配有生活质量问卷 * Bi-Flex 呼气释放功能 * 实用的报警系统 * 背景光设计，方便夜用； * 国际电压：100-240VAC和12VDC * 低噪音 * Auto-Trak数字自动追踪灵敏度 * 智能记录卡可连续记录9个月数据 产地：美国伟康 产品编号：WKH011 美国美康英文网站产品主页： http://bipap.respironics.com/

BiPAP^® Pro 2 w/ Bi-Flex^® & Encore^® Pro Smart Card^®

A reliable, proven approach to treatment that makes breathing more natural, especially at expiration. A bi-level pressure range to 25 cm H₂O (U.S. devices only) allow you to comfortably treat patients with severe OSA. BiPAP Pro 2 also features integrated humidification and built-in Encore Pro® Smart Card recording capability for added flexibility in treatment and follow-up.

Features | BiPAP^® Pro 2

• Bi-Flex softens the air at inhalation and exhalation to provide more comfortable therapy
  
  
• Integrated Humidification options help to improve compliance
  
  
• Digital Auto-Trak^® Sensitivity automatically triggers the device to cycle between inspiratory and expiratory pressures based on the patient's breathing rhythm even in presence of leak
  
  
• Encore^® pro SmartCard^® and Data Management Software allow providers to track treatment progress
  
  
• Enhanced Event Reporting gives clinicians more insight into patients' therapy so that treatment can be personalized
  
  
• FOSQ (Quality of life questionnaire) tracks patient's quality of life improvements
  
  
• Small, sleek and lightweight design fits attractively into the patient's home
  
  
• 4 - 25 cm H₂O bi-level pressure range; 4 - 20 cm H₂O Bi-Flex pressure range
  
  
• Deluxe ramp capabilities  allow a 0 - 45 minute time period with patient-adjustable ramp start pressure
  
  
• Lighted patient buttons with improved feel are located on the unit to control it and the heated humidifier
  
  
• International power supply features lightweight, snug-fitting power cord
  
  
• Compliance meter tracks true usage (breathing is detected
  
  
• Integrated handle and carrying case allow for easy transport
  
  
• Automatic altitude compensation helps to provide effective treatment at different elevations
  
  
• Extremely quiet operation
  
  
• Automatic on/off operation
  
  
• Mask off alert
  
  
• Direct DC operation
  
  
• Washable pollen filters and optional ultra-fine filters
  
  
• 2-year warranty

Specifications | BiPAP^® Pro 2

Modes of Operation	Bi-level Spontaneous, Bi-Flex
Pressure Range	Bi-Flex (U.S.):IPAP: 4cm H2O to 20cm H2OEPAP: 4cm H2O to 25cm H2O Bi-Level (U.S.):IPAP: 4cm H2O to 20cm H2OEPAP: 4cm H2O to 25cm H2O Bi-Flex (International):IPAP: 4cm H2O to 20cm H2OEPAP: 4cm H2O to 20cm H2O Bi-Level (International):IPAP: 4cm H2O to 20cm H2OEPAP: 4cm H2O to 20cm H2O
Starting Ramp Pressure	4cm H2O to EPAP level
Ramp Time	0 to 45 minutes (5-minute increments)
Ramp Activation	Unlimited number of ramps per night
Dimensions	9.45" (l) x 6.69" (w) x 4.72" (h) 24cm (l) x 17cm (w) x 12cm (h)
Weight	< 4 lbs. (1.8 kg)
Filters	Reusable Pollen and Optional Ultra-fine
Device Set-Up	On-board keypad and SmartCard®
Data Storage Capacity	6 months @ 3 usage sessions/day; 7 days in-depth data analysis
Data Storage Content	Date, time, duration at pressure, patient event histograms, short-term detailed events, long-term trends, FOSQ tests
Compliance Meter	Breathing detection; sessions > 4 hours
Altitude Compensation	Automatic
Electrical Requirements	100 - 240 VAC, 12 DC
DC Power	Direct-connect cord
Warranty	2 years
Misc	ntegrated heated humidification, lighted keys on pad, automatic on/off, mask off alert

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有了解呼吸机的朋友吗？讲一下呀

有了解呼吸机的朋友吗？讲一下呀

悬赏分：0 - 解决时间：2006-3-10 10:39

问题补充：你知道一般国内中低档呼吸机的PEEP功能用什么实现的吗？

提问者： alun76 - 助理 二级

最佳答案

呼吸机的使用
一、 适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。
二、 禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。
三、 呼吸机的基本类型及性能：
1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。
2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换）
3. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气 道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧 浓度大小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。
四、 常用的机械通气方式
1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，*身体自身压力呼出气体。
2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量 /潮气量）
3. 呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
4. 间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量， IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10
5. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory retard)：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。
6. 深呼吸或叹息（sigh）
7. 压力支持(pressure support)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。
8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下 可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。
五、 呼吸机与人体的连接：
情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。
六、 呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。
1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。
4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米 水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。
5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10 厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加 PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少 PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。（有专门显示的更好）
6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4~10升/分钟。
七、 根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
调节方法：
1. PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
2. PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEP值。
3. PaCO2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。
4. PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。
八、 湿化问题：加温湿化：效果最好，罐中水温50~70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度30~35摄氏度，湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏 水。雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每 20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20~30分钟滴入3~10滴，以气道分泌 物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。略。
九、 吸氧浓度（FiO2）：一般机器氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过0.5~0.6，如超过0.6时间应小于 24小时。目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气，不必 顾及氧中毒。
十、 设定报警范围：气道压力上下限报警（一般为设定值上下30%）、气源压力报警、其他报警。
十一、 意外问题：呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。
十二、 常见合并症：压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。
十三、 呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至3~4厘米水柱，将IPPV改为IMV（或SIMV）或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡 到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可 考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。
呼吸机使用指征
上述机械通气的生理效应，即（1）改善通气（2）改善换气及（3）减少呼吸功耗决定了机械通气可用于改善下述病理生理状态。
通气泵衰竭：呼吸中枢冲动发放减少和传导障碍；胸廓的机械功能障碍；呼吸肌疲劳。
◎ 换气功能障碍：功能残气量减少；V/Q比例失调；肺血分流增加；弥散障碍。
◎ 需强化气道管理者：保持气道通畅，防止窒息；使用某些有呼吸抑制的药物时。判断是否行机械通气可参考以下条件：
◎ 呼吸衰竭一般治疗方法无效者；
◎ 呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分；
◎ 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失；
◎ 呼吸衰竭伴有严重意识障碍；
◎ 严重肺水肿；
◎ PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg；
◎ PaCO2进行性升高，pH动态下降。
具体适应症：
◎ 肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。
◎ 脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰；
◎ 严重的胸部疾患或呼吸肌无力；
◎ 心肺复苏。
禁忌症和相对禁忌症：
◎ 气胸及纵隔气肿未行引流者；
◎ 肺大疱；
◎ 低血容量性休克补充血容量者；
◎ 严重肺出血；
◎ 缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
判断是否行机械通气除参考以上因素外，还应注意：
◎ 动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防止病情进行性发展，应及早上机；
◎ 在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症；
◎ 撤机的可能性；
◎ 社会和经济因素。
参考资料：来源于危重病急救论坛

回答者：ivy0505 - 助理 二级 3-8 15:55

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美国伟康呼吸机的报价是多少？有二手的吗?

美国伟康呼吸机的报价是多少？有二手的吗?

悬赏分：0 - 解决时间：2006-1-13 13:18

急用！！！！！！！！！！！

提问者： luoxin1982 - 举人 四级

最佳答案

美国伟康呼吸机及睡眠监测系统
1、 Esprit 全功能呼吸机 398000
dd 选配: 肺功能 28000
2、 Vision BiPAP呼吸机 330000
3、 Synchrony BiPAP呼吸机 138000
4、 Harmony BiPAP呼吸机 125000
5、 Pro BiPAP呼吸机 78000
dd 选配: H2湿化器 5800
6、 Auto REMstar CPAP呼吸机 33000
dd 选配: 不加热湿化器 2500
7、 REMstar CPAP呼吸机 13900

看你要哪种了
二手的就不知道了

回答者：xuan89793 - 经理 四级 1-12 18:04

有了解呼吸机的朋友吗？讲一下呀

悬赏分：0 - 解决时间：2006-3-10 10:39

问题补充：你知道一般国内中低档呼吸机的PEEP功能用什么实现的吗？

提问者： alun76 - 助理 二级

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呼吸机的使用
一、 适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。
二、 禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。
三、 呼吸机的基本类型及性能：
1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。
2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换）
3. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气 道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧 浓度大小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。
四、 常用的机械通气方式
1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，*身体自身压力呼出气体。
2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量 /潮气量）
3. 呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
4. 间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量， IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10
5. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory retard)：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。
6. 深呼吸或叹息（sigh）
7. 压力支持(pressure support)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。
8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下 可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。
五、 呼吸机与人体的连接：
情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。
六、 呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。
1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。
4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米 水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。
5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10 厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加 PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少 PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。（有专门显示的更好）
6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4~10升/分钟。
七、 根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
调节方法：
1. PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
2. PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEP值。
3. PaCO2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。
4. PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。
八、 湿化问题：加温湿化：效果最好，罐中水温50~70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度30~35摄氏度，湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏 水。雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每 20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20~30分钟滴入3~10滴，以气道分泌 物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。略。
九、 吸氧浓度（FiO2）：一般机器氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过0.5~0.6，如超过0.6时间应小于 24小时。目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气，不必 顾及氧中毒。
十、 设定报警范围：气道压力上下限报警（一般为设定值上下30%）、气源压力报警、其他报警。
十一、 意外问题：呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。
十二、 常见合并症：压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。
十三、 呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至3~4厘米水柱，将IPPV改为IMV（或SIMV）或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡 到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可 考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。
呼吸机使用指征
上述机械通气的生理效应，即（1）改善通气（2）改善换气及（3）减少呼吸功耗决定了机械通气可用于改善下述病理生理状态。
通气泵衰竭：呼吸中枢冲动发放减少和传导障碍；胸廓的机械功能障碍；呼吸肌疲劳。
◎ 换气功能障碍：功能残气量减少；V/Q比例失调；肺血分流增加；弥散障碍。
◎ 需强化气道管理者：保持气道通畅，防止窒息；使用某些有呼吸抑制的药物时。判断是否行机械通气可参考以下条件：
◎ 呼吸衰竭一般治疗方法无效者；
◎ 呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分；
◎ 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失；
◎ 呼吸衰竭伴有严重意识障碍；
◎ 严重肺水肿；
◎ PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg；
◎ PaCO2进行性升高，pH动态下降。
具体适应症：
◎ 肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。
◎ 脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰；
◎ 严重的胸部疾患或呼吸肌无力；
◎ 心肺复苏。
禁忌症和相对禁忌症：
◎ 气胸及纵隔气肿未行引流者；
◎ 肺大疱；
◎ 低血容量性休克补充血容量者；
◎ 严重肺出血；
◎ 缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
判断是否行机械通气除参考以上因素外，还应注意：
◎ 动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防止病情进行性发展，应及早上机；
◎ 在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症；
◎ 撤机的可能性；
◎ 社会和经济因素。
参考资料：来源于危重病急救论坛

回答者：ivy0505 - 助理 二级 3-8 15:55

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长期应用CPAP呼吸机时问题的处理

长期应用CPAP呼吸机的患者所关心的问题不同于初用者，他们主要考虑：

CPAP呼吸机能够使用多长时间，出现故障是应该如何解决？

长期应用CPAP呼吸机的耐受性如何？有没有什么远期副作用？

应用CPAP呼吸机是否能够彻底治愈我的疾病，经过一阶段的治疗是否有可能不用呼吸机？

下面我们分别来谈一谈。

⑴CPAP呼吸机的使用寿命：CPAP呼吸机是一种重要的生命支持装置，目前看来，大多数睡眠呼吸暂停综合征患者需终身使用，这就要求其性能稳定，使用时 间长。由于采用了一种特殊的电机，从原理上讲，CPAP呼吸机的主机寿命较长。我们应用BiCPAP呼吸机的经验已有6年，国产CPAP呼吸机使用最长者 也有3年，主机未出现故障。在家庭应用呼吸机的近百例患者中，主机出现故障的几率也较低，至于CPAP呼吸机的使用寿命能否持续10年、20年甚至更长的 时间，目前尚无经验。不过，无论国产还是进口CPAP呼吸机的维修工作都比较好，特别是在医生的监督下，CPAP呼吸机的维修及服务工作还是有保证的。

⑵患者对CPAP呼吸机的长期耐受性：CPAP呼吸机使用中最大的问题是部分患者不能长期坚持使用。早期的研究报告中，92%的患者能够坚持长期 在家庭中使用，近年来的报告发现长期使用率为60%～80%，尽管在目前CPAP呼吸机仍是治疗睡眠呼吸暂停综合征的诸多方法中成功率最高者，但如何提高 病人对CPAP呼吸机的长期耐受性，仍是一个急待解决的问题。

决定患者是否能长期坚持使用CPAP呼吸机的因素很多。

1）机器的性能：如CPAP呼吸机的噪音太大，会导致使用中断。CPAP呼吸机的体积太大，患者外出时不携带，近年来国外生产的CPAP呼吸机体积减少、噪音减低，患者的长期耐受性提高。

2）患者的病情不同：老年患者在未进行治疗前由于嗜睡明显，睡眠较多，治疗后嗜睡消失，有时反表现为失眠，人睡困难，易中断应用CPAP呼吸机； 经常外出的患者长期坚持应用CPAP呼吸机有困难；在治疗过程中患者体重明显增加、饮酒，都会使克服睡眠呼吸暂停所需的CPAP呼吸机压力增加，如果未及 时调整，可致治疗失败；病情较重的睡眠呼吸暂停综合征患者，症状较多，求治的愿望较强烈，易长期坚持应用，而病情较轻者，长期应用CPAP呼吸机的失败率 也较高。

3）有关睡眠呼吸暂停综合征的知识甚少，对其危害性认识不足：这固然与患者文化水平的高低有一定关系，但目前在我国对睡眠呼吸暂停综合征的认识较 少，许多医务工作者都对其缺乏全面的了解，在诊断及治疗方面存在许多误区，这是造成这种现状的最根本的原因。通过医生全面透彻的解释，让病人明白长期睡眠 呼吸暂停的严重危害，引起病人及家属足够的重视，从而密切配合医疗工作，这是一个重要方面。另外，一个强大的有经验的技术支持队伍，在治疗过程中，严密随 诊，及时处理出现的各种问题，也是保证病人长期成功治疗的关键。

睡眠呼吸暂停综合征是一种严重生命健康的疾患，应用CPAP呼吸机对机体的益处远远大于它所带来的不便。在使用过程中，应该密切与医生联系，寻求帮助，及时处理好使用过程中存在的问题，对保证长期成功应用是至关重要的。

⑶应用CPAP呼吸机能否彻底治愈睡眠呼吸暂停综合征：使用CPAP呼吸机治疗确实可以使睡眠呼吸暂停综合征患者的病情明显减轻，即使暂时不应用 CPAP呼吸机，也会出现睡眠呼吸暂停持续时间缩短，呼吸暂停频率下降，缺氧程度减轻，频繁的呼吸暂停可为单纯打鼾所取代。国外的经验是，在治疗的头 3～12月，这种变化最明显，我们也有些患者在治疗后出现了这种改变。曾有一位63岁的病人，经过1个月的CPAP呼吸机治疗后，外出旅行时，暂时离开呼 吸机睡眠3天，未发生明显的呼吸暂停，但第4天感冒后，呼吸暂停又加重。应用CPAP呼吸机的睡眠呼吸暂停综合征患者在短时间内暂时离开CPAP呼吸机可 能问题不大，但想长期不再使用，是不可取的。

CPAP呼吸机治疗后，睡眠呼吸暂停病情的改善与以下因素有关：

1）睡眠呼吸暂停综合征患者由于长期打鼾，上气道软组织水肿较明显，加重了上气道阻塞，应用CPAP呼吸机治疗后，上气道的水肿减轻或消失，病情自然有所改善。
2）睡眠呼吸暂停综合征患者长期睡眠结构紊乱，上气道肌肉的活动功能下降，经CPAP呼吸机治疗后，睡眠结构恢复正常，3～4天后即可出现上呼吸道肌肉活动功能增强。
3）CPAP呼吸机治疗可以提高睡眠呼吸暂停综合征患者的呼吸控制功能，增加其呼吸中枢对各种刺激的敏感性，减少睡眠呼吸暂停的发生。
4）经过CPAP呼吸机治疗，睡眠呼吸暂停综合征患者由于长期缺氧及睡眠紊乱引起内分泌、代谢紊乱消失，机体内的许多内分泌激素恢复正常。

如果你的睡眠呼吸暂停是由于甲状腺功能减退引起，服用甲状腺素片治疗使体内的甲状腺激素恢复正常；或者你是一名肥胖患者，在CPAP呼吸机治疗期 间体重明显减轻，在暂时离开呼吸机后，应用多导生理记录仪检查，确认睡眠呼吸暂停综合征已明显减轻或消失。根据医生的意见，可以停用呼吸机。国外的研究发 现，应用CPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停后，肥胖者的减肥更易获得成功。澳大利亚一组报道发现，应用CPAP呼吸机1年后，近一半的患者体重下降5千克以 上，我们曾有一例重度睡眠呼吸暂停综合征患者住院应用CPAP呼吸机治疗20天，体重下降2.5千克。所以少数睡眠呼吸暂停综合征患者在CPAP呼吸机治 疗的同时，积极锻炼，进行减肥，离开CPAP呼吸机还是希望的。但对大部分应用CPAP呼吸机的睡眠呼吸暂停综合征患者来说，想经过一段时间的治疗后，长 期不再使用CPAP呼吸机，是不可行的。

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